健康保険法令和4年度第1問
令和4年度 第1問 解説
問題文
▼ 次の問いに答えてください。 〔問 1〕 健康保険法に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。 （出典）第54回（令和4年度）社会保険労務士試験 択一式 健康保険法 問1／全国社会保険労務士会連合会試験センター
A被保険者又は被扶養者の業務災害（労災保険法第７条第１項第１号に規定する、労働者の業務上の負傷、疾病等をいう。）については健康保険法に基づく保険給付の対象外であり、労災保険法に規定する業務災害に係る請求が行われている場合には、健康保険の保険給付の申請はできない。
B健康保険組合の理事長は、規約の定めるところにより、毎年度2回通常組合会を招集しなければならない。また、理事長は、必要があるときは、いつでも臨時組合会を招集することができる。
C事業主は、被保険者が資格を喪失したときは、遅滞なく被保険者証を回収して、これを保険者に返納しなければならないが、テレワークの普及等に対応した事務手続きの簡素化を図るため、被保険者は、被保険者証を事業主を経由せずに直接保険者に返納することが可能になった。
D介護保険適用病床に入院している要介護被保険者である患者が、急性増悪等により密度の高い医療行為が必要となったが、当該医療機関において医療保険適用病床に空きがないため、患者を転床させずに、当該介護保険適用病床において療養の給付又は医療が行われた場合、当該緊急に行われた医療に係る給付については、医療保険から行うものとされている。正解
E育児休業等を終了した際の標準報酬月額の改定の要件に該当する被保険者の報酬月額に関する届出は、当該育児休業等を終了した日から5日以内に、当該被保険者が所属する適用事業所の事業主を経由して、所定の事項を記載した届書を日本年金機構又は健康保険組合に提出することによって行う。
解説
正答はＤ。介護保険適用病床に入院している患者が急性増悪して密度の高い医療行為が必要になったのに、医療保険適用病床に空きがないため転床させずに医療が行われた場合、その緊急の医療は医療保険から給付します。 Ａは誤り。労災保険の請求が行われているからといって健康保険の給付の申請ができなくなるわけではありません。 Ｂは誤り。通常組合会は毎年度1回招集します。2回ではありません。 Ｃは誤り。資格喪失時の被保険者証は事業主が回収して保険者に返納するのが原則です。 Ｅは誤り。育児休業等終了時改定の届出は「速やかに」行うもので、5日以内という期限ではありません。 ▶ テキスト: 健康保険法「療養の給付と一部負担金」「健康保険組合の設立・組織・解散」「休業終了時の改定と任意継続の標準報酬」
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