不服申立てと国民年金基金
処分に納得できないときの不服申立ては、健康保険・国民年金・厚生年金保険で窓口が食い違います。とくに保険料に関する処分をどこに持ち込むかが3科目で分かれるので、並べて覚えるのが得策です。
時効も科目ごとに違います。国民年金は年金給付が5年、徴収金が2年、そして死亡一時金だけが2年という三段構えです。罰則の重さも国年が突出しています。
簡単にいうと
国年だけが保険料も審査官ルート。審査会に直行するのは脱退一時金だけです。
被保険者の資格に関する処分、給付に関する処分又は保険料その他この法律の規定による徴収金に関する処分に不服がある者は、社会保険審査官に対して審査請求をし、その決定に不服がある者は、社会保険審査会に対して再審査請求をすることができます。
これに対し、脱退一時金に関する処分に不服がある者は、社会保険審査会に対して審査請求をすることができます。
つまり国民年金では、保険料に関する処分も含めてほとんどが社会保険審査官ルートで、審査会に直行するのは脱退一時金だけです。
ここが他の科目と大きく違います。
・健康保険 … 保険料等の賦課若しくは徴収の処分又は滞納処分は社会保険審査会へ
・国民年金 … 保険料に関する処分も社会保険審査官へ(審査会直行は脱退一時金のみ)
・厚生年金保険 … 保険料や脱退一時金に関する処分は社会保険審査会へ
3科目のうち国年だけが保険料も審査官ルートになっています。ここが最も狙われるところです。
具体例
保険料の免除申請が却下されたことに不服がある第1号被保険者は、社会保険審査官に審査請求をします。健康保険で保険料の賦課に不服があるときは、審査会に持ち込むことになります。

3科目の横断表。国年だけ保険料も審査官、健保だけ時効が一律2年という2点が最大の狙われどころです
試験のポイント
簡単にいうと
3月以内と2月以内。訴えるには審査官の決定を経る必要があります。
不服申立ての期限は次のとおりです。
・審査請求 … 原処分があったことを知った日の翌日から起算して3月以内
・再審査請求 … 決定書の謄本が送付された日の翌日から起算して2月以内
いずれも文書又は口頭ですることができます。
訴訟との関係も重要です。厚生労働大臣が行った年金給付に関する処分の取消しの訴えは、当該処分についての審査請求に対する社会保険審査官の決定を経た後でなければ提起することができません。これを審査請求前置といいます。
ただし、再審査請求まで経る必要はありません。審査官の決定さえ出ていれば、審査会を飛ばして裁判所に行くことができます。
試験では「再審査請求に対する社会保険審査会の裁決を経た後でなければ提起することができない」という誤りの選択肢が出題されたことがあります。必要なのは審査官の決定であって、審査会の裁決ではありません。
なお、保険料その他徴収金に関する処分については、審査請求をするか直ちに訴えを提起するかを自由に選べます。前置主義がかからないということです。
具体例
簡単にいうと
死亡一時金だけが2年。罰則の重さは3科目で国年が突出しています。
国民年金法の時効は次のとおりです。
・年金給付を受ける権利 … 5年
・保険料その他国民年金法の規定による徴収金を徴収し、又は還付を受ける権利 … 2年
・死亡一時金を受ける権利 … 2年
最大のひっかけどころが死亡一時金です。年金給付は5年ですが、一時金である死亡一時金は2年になります。
試験では「死亡一時金を受ける権利は、これを行使することができる時から5年を経過したときは時効によって消滅する」という誤りの選択肢が出題されたことがあります。正しくは2年です。
他の科目と並べると次のようになります。
・健康保険 … 保険給付も保険料も一律2年
・国民年金 … 年金給付5年、徴収金2年、死亡一時金2年
・厚生年金保険 … 保険給付5年、徴収金2年
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老齢基礎年金の裁定を却下された人が裁判所に訴えるには、まず社会保険審査官に審査請求をして決定を受ける必要があります。その決定が出れば、審査会を経ずに提訴できます。
試験のポイント
健康保険の最重が1年以下の懲役又は100万円以下の罰金(秘密漏えい)、厚生年金保険が6か月以下の懲役又は50万円以下の罰金(事業主の届出義務違反)であることと比べると、国年の3年以下は科目間で突出しています。
具体例
5年前の死亡について死亡一時金を請求しようとしても、すでに2年を経過しているため時効により受けられません。同じ死亡による遺族基礎年金なら5年です。
試験のポイント
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