健康保険法平成28年度第8問
平成28年度 第8問 解説
問題文
▼ 次の問いに答えてください。 〔問 ８〕 保険給付に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。 （出典）第48回（平成28年度）社会保険労務士試験 択一式 健康保険法 問8／全国社会保険労務士会連合会試験センター
A傷病手当金は、その支給期間に一部でも報酬が支払われていれば支給額が調整されるが、当該支給期間以前に支給された通勤定期券の購入費であっても、傷病手当金の支給期間に係るものは調整の対象になる。
B被保険者が妊娠4か月以上で出産をし、それが死産であった場合、家族埋葬料は支給されないが、出産育児一時金は支給の対象となる。
C傷病手当金の支給要件として継続した3日間の待期期間を要するが、土曜日及び日曜日を所定の休日とする会社に勤務する従業員が、金曜日から労務不能となり、初めて傷病手当金を請求する場合、その金曜日と翌週の月曜日及び火曜日の3日間で待期期間が完成するのではなく、金曜日とその翌日の土曜日、翌々日の日曜日の連続した3日間で待期期間が完成する。
D健康保険法第１０４条の規定による資格喪失後の傷病手当金の支給を受けるには、資格喪失日の前日まで引き続き1年以上被保険者（任意継続被保険者、特例退職被保険者又は共済組合の組合員である被保険者を除く。）である必要があり、この被保険者期間は、同一の保険者でなければならない。正解
E被保険者が死亡し、その被保険者には埋葬料の支給を受けるべき者がいないが、別に生計をたてている別居の実の弟が埋葬を行った場合、その弟には、埋葬料の金額の範囲内においてその埋葬に要した費用に相当する金額が支給される。
解説
正答はＤ。資格喪失後の傷病手当金に必要な「引き続き1年以上」の被保険者期間は、1日の空白もなく続いていれば、保険者が変わっていても通算されます。 Ａは正しい。支給期間に係る通勤定期券の購入費は、事前に支給されていても調整の対象です。 Ｂは正しい。妊娠4か月以上の死産でも出産育児一時金は支給されます（家族埋葬料は出ません）。 Ｃは正しい。待期は暦日で数えるので、金・土・日の連続3日で完成します。 Ｅは正しい。埋葬料を受ける者がいないときは、実際に埋葬を行った者に埋葬料の金額の範囲内で埋葬費が支給されます。 ▶ テキスト: 健康保険法「資格喪失後の3つの保険給付」「傷病手当金」
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