令和5年度社会保険労務士試験「健康保険法」第6問の正解は？

Q: 令和5年度 社会保険労務士試験「健康保険法」第6問の正解は？

正解はCです。正答はＣ。同一の疾病または負傷について、他の法令の規定により国または地方公共団体の負担で療養や療養費の支給を受けたときは、その限度で健康保険の給付は行われません。二重に公費を出さないための調整です。 Ａは誤り。父はどちらか一方の被扶養者としてしか認定されないので、家族埋葬料が兄弟の両方に支給されることはありません。 Ｂは誤り。第三者行為による傷病の届出は「遅滞なく」行います。30日以内という期限ではありません。 Ｄは誤り。被保険者が拘禁等された場合に給付が行われなくなるのは本人分だけで、被扶養者に係る保険給付は行われます。家族に責任はないからです。 Ｅは誤り。指定をしてはならないのは、処分を受けた日以降に納期限が到来した社会保険料等を「すべて」引き続き滞納している場合です。「一部でも」ではありません。 ▶ テキスト: 健康保険法「損害賠償との調整と不正利得の徴収」「給付制限の5類型」「埋葬料・埋葬費と家族埋葬料」

健康保険法令和5年度第6問

令和5年度第6問解説

問題文

▼ 次の問いに答えてください。〔問 6〕健康保険法に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。（出典）第55回（令和5年度）社会保険労務士試験択一式健康保険法問6／全国社会保険労務士会連合会試験センター

A別居している兄弟が共に被保険者であり、その父は弟と同居しているが、兄弟が共に父を等分の扶養により生計を維持している場合、父が死亡したときの家族埋葬料は、兄弟の両方に支給される。

B療養の給付に係る事由又は入院時食事療養費、入院時生活療養費若しくは保険外併用療養費の支給に係る事由が第三者の行為によって生じたものであるときは、被保険者は、30日以内に、届出に係る事実並びに第三者の氏名及び住所又は居所（氏名又は住所若しくは居所が明らかでないときは、その旨）及び被害の状況を記載した届書を保険者に提出しなければならない。

C被保険者に係る療養の給付又は入院時食事療養費、入院時生活療養費、保険外併用療養費、療養費、訪問看護療養費、移送費、家族療養費、家族訪問看護療養費若しくは家族移送費の支給は、同一の疾病又は負傷について、他の法令の規定により国又は地方公共団体の負担で療養又は療養費の支給を受けたときは、その限度において、行わない。正解

D被保険者又は被保険者であった者が、少年院その他これに準ずる施設に収容されたとき又は刑事施設、労役場その他これらに準ずる施設に拘禁されたときのいずれかに該当する場合には、疾病、負傷又は出産につき、その期間に係る保険給付（傷病手当金及び出産手当金の支給にあっては、厚生労働省令で定める場合に限る。）は行わないが、その被扶養者に係る保険給付も同様に行わない。

E厚生労働大臣は、指定訪問看護事業を行う者の指定の申請があった場合において、申請者が、社会保険料について、当該申請をした日の前日までに、社会保険各法又は地方税法の規定に基づく滞納処分を受け、かつ、当該処分を受けた日から正当な理由なく3か月以上の期間にわたり、当該処分を受けた日以降に納期限の到来した社会保険料又は地方税法に基づく税を一部でも引き続き滞納している者であるときは、その指定をしてはならない。

解説

正答はＣ。同一の疾病または負傷について、他の法令の規定により国または地方公共団体の負担で療養や療養費の支給を受けたときは、その限度で健康保険の給付は行われません。二重に公費を出さないための調整です。Ａは誤り。父はどちらか一方の被扶養者としてしか認定されないので、家族埋葬料が兄弟の両方に支給されることはありません。Ｂは誤り。第三者行為による傷病の届出は「遅滞なく」行います。30日以内という期限ではありません。Ｄは誤り。被保険者が拘禁等された場合に給付が行われなくなるのは本人分だけで、被扶養者に係る保険給付は行われます。家族に責任はないからです。Ｅは誤り。指定をしてはならないのは、処分を受けた日以降に納期限が到来した社会保険料等を「すべて」引き続き滞納している場合です。「一部でも」ではありません。 ▶ テキスト: 健康保険法「損害賠償との調整と不正利得の徴収」「給付制限の5類型」「埋葬料・埋葬費と家族埋葬料」

この問題を実際に解いてみる

プレミアム会員は年度別・科目別演習が無制限

演習を始める

← 第5問令和5年度一覧に戻る第7問 →

独学で社労士合格を目指すなら