入院時生活療養費

入院時生活療養費とは、特定長期入院被保険者が、病院又は診療所のうち自己の選定するものから、入院たる療養の給付と併せて受けた生活療養に要した費用について支給される現物給付をいいます。生活療養とは、「食事の提供である療養」と「温度、照明及び給水に関する適切な療養環境の形成である療養」を合わせた概念です。

対象者を示す特定長期入院被保険者とは、療養病床への入院及びその療養に伴う世話その他の看護である療養を受ける際、65歳に達する日の属する月の翌月以後である被保険者をいいます。年齢と病床の2つの条件がそろって初めて該当します。 入院時食事療養費との違いは、負担の中身に光熱水費、いわゆる居住費が加わる点です。長期にわたって病床を生活の場として使う以上、在宅で暮らしていれば当然かかるはずの居住費も負担してもらう、という考え方でつくられています。 試験では、60歳の被保険者が療養病床に入院して生活療養を受けた場合に入院時生活療養費が支給される、という誤りの選択肢が出題されたことがあります。年齢要件を満たしていないので、この場合は入院時食事療養費のほうになります。同じ療養病床でも、年齢によって給付の名前が変わるということです。 また、被扶養者については入院時生活療養費という給付は存在しません。67歳の被扶養者が療養病床に入院して生活療養を受けた場合でも、支給されるのは家族療養費です。ここも誤りの選択肢としてよく使われます。 生活療養に係る負担額も、食事療養と同じく高額療養費の対象となる一部負担金等の額には含まれません。